Manager les risques de maltraitance dans les services à domicile

Les structures médico-sociales ayant pour mission d’assurer l’aide, l’accompagnement ou le soin au domicile d’un bénéficiaire sont particulièrement exposées au risque de maltraitance.

En effet, la configuration spécifique du travail au domicile d’un bénéficiaire, réunissant dans un huis clos un usager vulnérable et un professionnel isolé, est génératrice de risques. Le fait de se trouver hors de portée de regards extérieurs est un puissant élément pour deux sortes de risque :

• la défaillance ponctuelle ;
• la dégradation progressive de la qualité de service, rendue possible par le lien de proximité, voire d’intimité, entre le professionnel et l’usager.

Les professionnels intervenant à domicile sont exposés au risque de maltraitance à un autre titre. Par leur présence auprès de l’usager, ils peuvent être témoins d’actes de maltraitance commis par des membres de la famille ou de l’entourage de l’usager. Il importe qu’ils puissent donc trouver auprès de leur encadrement des recours pour savoir à quel moment et de quelle manière intervenir.

Nous vous proposons de préciser la définition de la maltraitance à domicile, puis la démarche d’évaluation continue de la qualité, levier pour prévenir et traiter les risques de maltraitance à domicile, et d’évoquer le management de la maltraitance au sein des structures à domicile.